Beschreibung
Die Schulterarthrose, auch Omarthrose genannt, entsteht durch Verschleiß der Gelenkflächen am Oberarmkopf und an der Gelenkpfanne. Der Verschleiß kann durch eine Schädigung der Schultersehnen (Rotatorenmanschette) begünstigt werden. In diesem Fall spricht man von einer Defektarthropathie. Hiervon sind meist ältere Patienten betroffen. Aber auch junge Patienten können z.B. durch einen Unfall (Bruch des Oberarmkopfes) einen frühen Gelenkverschleiß entwickeln. Seltenere Ursachen für eine Gelenkschädigung sind Durchblutungsstörungen des Knochens (Osteonekrose) und Tumoren. In vielen Fällen entsteht die Arthrose ohne einen erkennbaren Grund (idiopathische Omarthrose).
Die Erkrankung ist durch die oft sehr schmerzhafte Einsteifung des Gelenkes gekennzeichnet. Während der Arm meist noch gut nach vorne gehoben werden kann, sind Drehbewegungen, wie sie z.B. beim Greifen zur Gesäßtasche oder Anziehen eines Mantels erforderlich sind, schon in einem frühen Krankheitsstadium eingeschränkt. Viele Patienten klagen auch über nächtliche Schmerzen.

Prognose
Ohne Behandlung schreiten Bewegungseinschränkung und Schmerzen gewöhnlich voran.

Diagnostik
Neben der orthopädischen Untersuchung ist das Röntgenbild wegweisend. Mit der Ultraschalluntersuchung können die Schultersehnen geprüft werden. Zur Operationsplanung wird meist ein zusätzliches Schnittbildverfahren (MRT oder CT) benötigt.

Behandlung
Zunächst wird eine konservative Therapie zur Besserung der Beschwerden und Schmerzen eingeleitet. Die konservative Behandlung hat zum Ziel, die Beweglichkeit möglichst zu erhalten. Hierzu können Krankengymnastik und ein schmerzorientiertes Heimprogramm durchgeführt werden. Entzündungs- und schmerzhemmende Medikamente sind oft hilfreich.

Im Rahmen einer Spiegelung kann verschlissener Knorpel geglättet werden. Auch eine Anbohrung geschädigter Bezirke zur Anregung einer Ersatzgewebebildung ist möglich. Die Möglichkeiten der Knorpelchirurgie sind bislang an der Schulter aber begrenzt und nicht so erfolgversprechend wie z.B. beim Knie. Da die Schulter aber keiner ständigen Gewichtsbelastung ausgesetzt ist, muss ein Knorpelverschleiß hier nicht unmittelbar zu Beschwerden führen. Treten allerdings knöcherne Veränderungen auf und nimmt die Beweglichkeit ab, hilft manchmal nur noch der Ersatz durch ein Kunstgelenk.
Die Entwicklung von Schulterprothesen hat in den letzten Jahren große Fortschritte gemacht. Heute stehen uns verschiedene Schulterprothesen-Modelle zur Verfügung, um den Anforderungen individuell gerecht werden zu können. Je nach Stadium und Ausmaß der Schädigung werden daher unterschiedliche, bewährte Implantate verwendet. Die Spannbreite reicht vom Oberflächenersatz (Kappenprothese) bis zur inversen Schulterprothese. Für spezielle Situationen aufgrund einer Tumorerkrankung im Bereich der Schulter stehen sogenannte Tumorprothesen zur Verfügung.